孟卫东，市第三医院口腔科主任、主任医师，擅长各种复杂义齿修复及中、重度牙周炎的诊治。兼任河北省预防医学会口腔预防专委会副主任委员、河北省急救医学会口腔急救专委会常委、河北省口腔医学会理事、河北省口腔医学会口腔种植专委会口腔颌面外科专委会委员、邢台市口腔医学会副会长等职务。

襄都区李女士：常见的儿童不良口腔习惯有哪些，会造成什么危害？

孟卫东:口腔不良习惯是发生于口腔的不正常的、对患儿牙合、颌、面生长发育有危害的行为习惯。通常有以下是几种：

1、舌习惯。如伸舌、吐舌、舔舌等习惯，可能由于舌系带短、替牙或龋齿等引起，长期存在可能导致开合等现象，伸舌患儿可出现下前牙散开、前牙反合。

2、吮指。如果吮指习惯一直延续至3岁以后，可能会对牙颌发育产生不良影响。手指压迫可引起开合现象；吮吸时颊肌收缩压力会造成牙弓狭窄；手指位置较高、深会引起硬腭高拱、上颌前突、上切牙唇倾等。

3唇习惯。包括咬下唇、吮吸下唇、吮吸上唇等，以吮吸下唇常见。咬下唇、吮吸下唇抑制下颌向前生长，长期作用可使上颌前突，上前牙唇倾，同时引起上唇过短、开唇露齿、不同程度深覆盖等。

4口呼吸。气道由于鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体增生、扁桃体肥大等原因阻塞鼻呼吸不畅，影响鼻的正常发育，可见鼻根内陷，鼻翼萎缩，鼻底向下发育不足、腭盖高拱。由于张口呼吸，失去了唇的封闭作用，造成上颌前突、上切牙唇倾、上唇缩短、外翻、上牙弓狭窄，患者常表现为长面形、颏后缩等。

信都区孙先生：窝沟封闭是什么？多大儿童适合做？

孟卫东：窝沟封闭是预防窝沟龋的最有效的方法，是用高分子材料涂于牙冠窝沟点隙，固化变硬后形成一层保护性屏障，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体侵蚀。牙齿的窝沟填平后，牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，从而预防窝沟龋。

窝沟封闭是一种无创技术，不会引起疼痛。一般建议6—8岁可进行第一恒磨牙（六龄齿）的窝沟封闭，11—13岁可以进行第二恒磨牙的窝沟封闭。做完后最好3—6个月复查一次，以后每年口腔常规检查时，应检查封闭的牙齿，若发现封闭剂脱落，应及时给予封闭。

任泽区赵女士：我家大宝2岁，二宝出生4个多月，需要刷牙吗？

孟卫东：婴儿出生后，即使一颗牙齿也没有，家长也应每天用软纱布为孩子擦洗口腔。半岁左右牙齿萌出后，可以继续这种方法擦洗口腔和牙齿表面。当多颗牙齿萌出后，家长可使用指套刷或软毛刷为孩子刷牙（每天2次），并清洁所有的牙面，尤其是靠近牙龈边缘的地方，建议使用牙线帮助儿童清洁牙缝，因为临床上很多孩子坏牙都是从牙缝间开始的。

孩子2岁左右开始学习刷牙，采用“圆弧刷牙法”，具体操作方法是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛弯曲，在牙面上画圈，每部位反复5次以上，前牙内侧需将牙刷竖放，牙齿的各面均应刷到。提醒家长们，一定要选择大小合适的儿童牙刷，2—3个月更换，当刷毛外翻

或者倒毛时，及时更换牙刷，做到一人一刷一口杯。一天早晚两次、每次刷牙时间2分钟以上，晚上刷牙尤为重要，刷牙后不再进食，需家长帮助监督操作。

沙河市张女士：乳牙涂氟会多牙齿起到保护作用吗？

孟卫东：涂氟是目前口腔科常用的一种预防龋病的有效手段，就像是给牙齿穿上一件薄薄的保护衣。在短时间内，为牙齿局部提供较高浓度的氟，增强牙齿的抗龋能力，但不适合高氟区儿童使用。

学龄前儿童、中小学生，长期吃甜食且口腔卫生差者，戴固定矫治器者等都适合涂氟。儿童在乳牙萌出后的6个月左右，建议带宝宝检查牙齿，判断牙齿萌出情况、评估龋齿的风险后，选择定期涂氟。一般一年1—2次，对易患龋齿的孩子需增加频率，一年2—4次，3岁以下婴幼儿不建议使用含氟泡沫、含氟凝胶和含氟漱口水。

涂氟能降低儿童龋齿发病率到40%，但并不是涂氟后孩子不会坏牙，刷牙是根本，刷牙不到位，残留牙菌斑仍然会导致牙齿龋坏。　　（李丽霞　王传利）