了解详情请扫二维码
本报讯结合目前全省医疗保障信息平台切换情况，决定调整全市医疗保险门诊慢（特）病认定及城镇职工特药使用流程。6月25日，市医保局发布调整通知。
全市推行网上申报
全市推行门诊慢性或特殊疾病网上随时申报、医疗机构评审认定新模式。
参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的门诊慢（特）病患者本人（以下简称申报人）可登陆“国家统一医保信息平台公共服务管理子系统”（以下简称“认定系统”），进行在线注册，填报申报人基本信息和申报病种，同时上传原发病历资料及近一年门诊就医资料；自主选择具有认定资格的定点医疗机构（申报人不自主选择的，认定系统将为其分配定点医疗机构及相应科室）；填写完整提交。
特殊人员（包括异地安置、年老或行动不便、运用智能技术困难、居住偏远等）不能现场认定的，可通过亲属、村卫生室、乡镇卫生院、社区居委会、参保人单位医保专管员负责完成网上申报，需在认定系统中选择特殊人员选项，填报不能前往现场认定的具体原因并做出个人承诺，直接由医师进行线上认定。申报之后，将按程序进行初审、复审。
申报人（或代办人）在受理申报20个工作日后，通过认定系统查询认定结果。认定之日起，即可按规定享受门诊慢（特）病待遇。
为方便参保群众，各门诊慢（特）病认定医疗机构在积极开展线上申报认定的同时，保留线下申报途径，同时缩短申报认定周期，原则上随来随受理，每月认定一次。
门诊慢（特）病就医购药定点限制调整
同时，门诊慢（特）病还调整了门诊慢（特）病就医购药定点限制等事项。
放开全市门诊慢（特）病患者只能选定一或两家门诊慢（特）病定点医疗机构就医购药的限制。统筹区内门诊慢（特）病患者可在我市任意一家门诊慢（特）病就医购药定点医疗机构就医购药；异地安置门诊慢（特）病患者，可在安置地的医保定点医疗机构就医购药，在全省未开通省内和跨省门诊慢（特）病异地就医直接结算前，仍按规定到参保地医疗保险经办机构办理审核报销。
新参保的城镇职工灵活就业人员应连续缴纳基本医疗保险费满3个月后方可申报门诊慢（特）病。
城镇职工特殊药店购药流程调整
需要使用特殊药品的参保职工在特药定点医疗机构审核备案后，初次使用特药时，先由其所选定的的特药责任医师开具纸质处方（需特药医师签字，处方有效期三天），经特药定点医疗机构医保部门审核确认，并加盖特药处方专用章，再携带特药处方及《邢台市城镇职工基本医疗保险特殊药品使用申请评估表》到所选定特药定点药店刷卡购药。特药定点药店应保留并登记《邢台市城镇职工基本医疗保险特殊药品使用申请评估表》，第二次及以后购药不再出具。
鉴于系统研发迟缓，为减轻特药患者资金垫付压力，在特药系统开通前，由特药定点药店按报销比例垫付资金，特药患者保留所有单据，待系统正式上线后予以退补结算。（邢台日报社全媒体记者侯东杰）
